Очерки внутренних болезней

Нефротоксичность противоопухолевого лечения, выпуск 2 #support #education Пациенты на приеме часто обеспокоены тем, как сберечь почки в ходе противоопухолевого лечения. И в некоторых ситуациях, их страх за почку вполне оправдан - так как причин для ее страданий в ходе противоопухолевого лечения достаточно. Особенно ярко это видишь в ходе химиолучевой терапии по поводу рака головы и шеи у коморбидных и ослабленных п…

Сбалансированные кристаллоиды и физа: есть ли разница у пациентов в ОРИТ в отношении почечных исходов? #renal #emergency Еще в универе, профессора на лекциях говорили о том, как важно отдавать предпочтение сбалансированным кристаллоидным растворам, когда вы занимаетесь гемодинамической поддержкой у пациентов, находящихся в критическом состоянии в ОРИТ - вне зависимости от причин, по которым они туда попали (и с огля…

#cardio Меня несколько озадачила частота развития острого повреждения почек, которая описана при передозировке иАПФ/БРА у пожилых пациентов с ХБП. Вроде бы, при инициации антигипертензивной терапии наоборот стараешься сберечь почку - но даже тут рискуешь обос#аться - особенно у пожилых пациентов при неадекватном подборе доз

Метаболические переплетения в опухолевой клетке: откуда клетка берет энергию и что будет, если обрубить ей поток глюкозы? #education #pathway Встречались ли вы с утверждениями в том, что причина терапевтических неудач в онкологии кроется в том, что мы не ограничиваем потребление сахара нашими пациентами? И что, на самом - то деле, раз "рак любит сахар", нужно просто обрубить потом глюкозы и рак отступит? Что ж, поч…

#cardio #physical "Хорошие дела делаете, а плохие дела- не делайте" - примерно так иногда звучат рекомендации по соблюдению хоть какого - то уровня физической активности (ФА). Но как бы интуитивно не казалось, что ФА- это хорошо и полезно, подтверждается ли это хоть какими - нибудь исследованиями? Вдруг с самого детства нам врали относительно пользы ФА, а на самом деле, все, кто двигаются....неизбежно умрут?? Есть …

Что в итоге? Моя бездоказательная интерпретация, не являющаяся руководством к действию: — Несмотря на то, что есть некоторые вопросы к данным относительно смертности пациентов в целом и несмотря на отсутствия различий в возникновении ХСН, сам факт применения глифлозинов у пациентов после антрациклиновой химиотерапии мог сделать течение ХСН более компенсированным, что и выливается в меньшую частоту госпитализаций и н…

#cardio В введении статьи мы, в целом, не видим ничего нового, кроме констатации очевидных, но важных фактов, пересказываю : сердечно - сосудистая заболеваемость у онкопациентов - большая и нерешенная проблема, которую мы пока не научились адекватно корректировать, несмотря на арсенал препаратов, которые изучались (иАПФ, В - блокеры и проч.), но не показали прямого влияния на риски смерти и кардиологических осложнен…

SGLT - 2 ингибиторы и кардиопротекция при терапии антрациклинами: неужели что - то вменяемое? #cardio Аудитория дочерних очерков уже успела заметить, что я не равнодушен к - глифлозинам и с интересом поглядываю на их успехами. Как вы помните, изначально эти препараты были интересны исключительно в контексте лечения сахарного диабета 2 типа - но потом оказалось, что они неплохо себя показывают при ХБП и уже стали нео…

Сравнительная безопасность антикоагулянтов: апиксабан и ривароксабан #cardio Свидетельства того, что пероральные антикоагулянты, возможно, неодинаковы, я впервые увидел в 22- м году, глянув на мета - анализ, в котором ривароксабан демонстрировал несколько большие риски в виде кровотечений, нежели апиксабан. Более новые данные это не подтверждали, но оставляли налет неопределенности в виду методологических ограничени…

Кето - диета и риски сердечно - сосудистых событий: все ли так однозначно? #cardio В ходе размышлений о сахарном диабете, вспомнились люди, которые в большом интернете рассказывали, как классно на их состоянии здоровья сказывается отказ от углеводов и как им круто на кето-диете. Еще чаще вспоминаются люди, рассказывающие о том, как отказ от углеводов сказывается на течение онкозаболеваний и что вообще "рак ест сахар…

#endocrine Мне нравится рассматривать лечение самых разных нозологий в разрезе отдаленных исходов и рисков, которыми мы пытаемся управлять. Это наиболее понятный мне аспект лечения, который упорядочивает в голове все наши действия относительно различных вмешательств. На примере диабета это раскрывается особенно ярко. В студенческие времена все мои представления относительно диабета и его лечения сводились "ну, надо…

Очерки внутренних болезней pinned «Бездоказательные суждения и немного ретроспективы за период с момента основания канала #offtop Справедливости ради, работа над "Очерками внутренних болезней" и попытка "влезть" не на свою территорию, в смежные специальности - даже в виде отрывочных попыток…»