31 Jul 2026, 12:12 UTC955 views136 reactionsread 7 August 2026 История.
Ко мне обратилась пациентка 50 лет с псориазом и псориатическим артритом (ПсА) средней активности.
Лечение ПсА начинается обычно с базисных препаратов: либо с сульфасалазина, либо с метотрексата. Мы остановились на метотрексате. Мы договорились встретиться через 3 мес для оценки эффекта, и пациентка поехала домой в другой регион.
Через некоторое время пациентка пишет, что ей предложили лечение препаратом ри…
❤131😱5
17 Jul 2026, 14:21 UTC≈1,590 views104 reactionsread 7 August 2026 Продолжение про планирование беременности у женщин.
Шегреновские антитела, особенно SS-A (Ro-52) ассоциированы с состоянием, которое называется "Неонатальная волчанка", опасность которого состоит в том, что у плода может происходить нарушение ритма сердца.
Этот риск есть как у женщин с установленным диагнозом б. Шегрена, так и у просто носительниц антител.
Хорошая новость в том, что такое осложнение случается редко…
❤68🔥24💯8👍4
17 Jul 2026, 13:59 UTC≈1,470 views95 reactionsread 7 August 2026 Photo
О планировании беременности и нелегкой врачебной доле
Сразу скажу, что согласно законодательству РФ беременным нельзя примерно ничего. Даже пшикать в нос несчастным мометазоном при аллергическом рините. То есть врач имеет законное право бросить беременную мучаться от заложенности носа. Это чтобы был понятен контекст.
Не менее насущным является вопрос о том, что же можно мужчинам.
Начну с того, что мужчинам нельзя х…
❤67👍18😢10
15 Jul 2026, 09:11 UTC≈1,390 views54 reactionsread 7 August 2026 Апдейт по одному из пациентов, упомянутых в этом посте. Дерматологом установлен псориаз. То есть артриты появились за 3 года до псориаза. По моему индивидуальному опыту недифференцированный артрит чаще всего превращается в псориатический в итоге. Тактику лечения мы не меняем (по крайней мере пока). То есть от переименования диагноза ничего может не поменяться.
Диагностика и лечение - процесс динамический.
❤39👍15
3 Jul 2026, 10:38 UTC≈2,120 views100 reactionsread 7 August 2026 Photo
Пациент 35 лет, болеет периферическим псориатическим артритом около 15 лет.
На Метотрексат ответ хороший, ничего не болит, СРБ/СОЭ - норма, однако при осмотре коленные суставы сильно припухшие, но безболезненные, скованности по утрам нет. Был эпизод острой боли при ходьбе: внезапно появился при нагрузке, также резко сам прошёл (для артрита это нехарактерно).
Поскольку непонятно, что там с коленями, пациенту рекомен…
❤58👍25🔥17
Ревматология без тревог | Зоткина Кира pinned «Объявление для пациентов с болезнью Стилла взрослых и врачей! Открывается набор в клиническое исследование, в котором будет отцениваться эффективность препаратов Гофликицепт (ингибитор ил-1) и Олокизумаб (ингибитор ил-6). Препараты не новые, зарегистрированы…»
30 Jun 2026, 10:00 UTC≈2,080 views64 reactionsread 7 August 2026 Photo
Интересную картинку поймала.
Пациент 35 лет, около трех месяцев назад обратился с артритами суставов стоп, кистей, голеностопых. КПС чистые. HLA-B27 +
Периферический СпА поставила.
Пока на НПВС и сульфасалазине. Улучшение есть - боли уменьшились, пошел в зал, СРБ снизился.
Болит грудной отдел, поэтому решили сделать МРТ, посмотреть нет ли спондилитов.
Спондилитов нет, но есть отёк в области сочленения тела и рукоятк…
❤44👍15😢3💯2
16 Jun 2026, 11:59 UTC≈2,530 views174 reactionsread 7 August 2026 Photo
"Сколько врачей, столько и мнений". Раздражающая, но правдивая фраза.
Мне бы очень хотелось, чтобы все врачи придерживались единого плана, но, кажется, сейчас я уже приняла тот факт, что этого не будет.
Как ни странно, даже с друзьями и коллегами мы имеем разный взгляд на некоторые вещи, несмотря на то, что у нас плюс-минус одинаковый стаж, мы учимся у одних и тех же преподавателей, работали в одних и тех же местах…
❤120💯34😱9🔥8🤔2😍1
10 Jun 2026, 10:32 UTC≈4,680 views43 reactionsread 7 August 2026 Объявление для пациентов с болезнью Стилла взрослых и врачей!
Открывается набор в клиническое исследование, в котором будет отцениваться эффективность препаратов Гофликицепт (ингибитор ил-1) и Олокизумаб (ингибитор ил-6). Препараты не новые, зарегистрированы и используются уже для других заболеваний.
Возраст 18+
Основной выигрыш для пациента (помимо моего наблюдения)) - это уход от глюкокортикоидов.
Визиты раз в 2 …
🔥29❤14
1 Jun 2026, 12:15 UTC≈3,040 views210 reactionsread 7 August 2026 Photo
Во-первых, я вчера сделала гениальное фото. Ухожу в фотографы.
Во-вторых, интересно, кто мне ставит такие значки 👎
Ладно там, когда я про вакцинацию пишу, про то, что всем надо спортом заниматься, про иммуносупрессанты - я привыкла уже. Вакцинироваться никто не хочет, спортом заниматься тем более, препараты наши ревматологические - яд...
Но в предыдущем посте я даже Метотрексат отменила. Что не так? Это коллега не …
🔥100❤78💯24👏5👎2👍1
30 May 2026, 14:23 UTC≈2,510 views153 reactionsread 7 August 2026 Photo
Дополнение к посту выше по мотивам комментариев о синовите на МРТ без припухания.
Чем больше работаю врачом блогером, чем сложнее писать посты, потому что каждый случай надо разбирать отдельно.
Вспомнилась пациентка молодая, лет 20-ти. Нашла даже снимки для наглядности.
На видео МРТ до приёма НПВС.
У девушки болела область лучезапястного сустава. Клинически - чисто механическая боль (болит только при движении/нагру…
❤🔥76❤54👍18👎3👏2
30 May 2026, 13:05 UTC≈2,210 views130 reactionsread 7 August 2026 Photo
Размышления о диагнозе "Недифференцированный артрит"
Отчетливо помню свои снобские мысли об этом диагнозе после выпуска из ординатуры... "Как можно ставить диагноз НДА на протяжении многих лет? Как можно не дифференцировать артрит?"
Естественно я уже сто раз переобулась. Мнение моё было обусловлено тем, что в стационар, где я трудилась, поступали, как правило, пациенты профильные, часто с уже установленным диагноз…
❤89👍29❤🔥10👏2
Showing the 12 most recent of 13 posts we hold for @zotkina_kira. View and reaction counts are the latest single reading for each post, not a live figure, and a recent post is still accumulating both. A view count marked ≈ was rounded by Telegram before we ever saw it — t.me prints views in full below 1,000 and to three significant figures above, so ≈1,200,000 means somewhere between 1,150,000 and 1,249,999. Unmarked counts are exact. Text is reproduced from the public post preview and truncated for length.